脳卒中：症状、原因、治療、予防

脳卒中は、脳の領域への血流不足または脳内出血が発生した場合に発生する重篤な医学的緊急事態です。 これにより脳に損傷が生じ、体の片側の筋力低下、視力の変化、言語障害、意識喪失などの影響が生じる可能性があります。

脳卒中は障害や死亡を引き起こす可能性があります。 迅速な介入は脳卒中後の転帰を改善するのに役立つため、脳卒中を直ちに認識し、直ちに医師の診察を受けることが重要です。

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脳卒中の初期の兆候や症状には、しびれ、脱力感、視力の変化、めまいなどがあります。 脳卒中を起こしている人は意思疎通ができない場合があり、周囲にいる他の人が救急サービスを呼ばなければなりません。

脳卒中にはさまざまな兆候や症状があります。 脳卒中は脳のどの領域にも影響を及ぼし、損傷箇所に応じた症状を引き起こす可能性があるためです。

あなたまたは他の人が脳卒中の一般的な兆候を経験している場合に助けを求めることができるように、覚えておくとよい重要な特徴がいくつかあります。

脳卒中の症状を認識するための近道は、次のように「FAST」（顔、腕、会話、時間）です。

女性は男性よりも生涯のうちに脳卒中を起こす可能性が高くなります。 その理由の一つは、女性の平均寿命が長いことにあると考えられます。 妊娠、経口避妊薬、閉経後のホルモン療法もリスクを高める要因となります。

脳卒中の症状は通常、性別を問わず同じですが、女性の場合は微妙な脳卒中の兆候が見られる可能性が高くなります。

脳卒中の微妙な兆候には次のようなものがあります。

ストロークにはいくつかの異なる種類があります。 脳の特定の領域への血液供給が遮断されるため、それらはすべて共通の特徴を持っています。 ただし、原因はさまざまで、症状の持続期間は非常に短期間のものから永続的なものまでさまざまです。

虚血性脳卒中は、脳の領域に血液を供給する動脈または小さな動脈の枝における血液供給の閉塞または中断を伴います。

通常、その動脈から供給される脳細胞が酸素と栄養素を欠乏すると、脳細胞は虚血性損傷を受けて死滅し、脳の影響を受けた領域に対応する身体的または認知的問題を引き起こします。

出血性脳卒中は、脳の動脈の出血によって発生します。 動脈が出血すると、腫れ、圧迫、虚血性損傷が生じます。 通常、漏れた血管から血液が供給される脳の領域は、十分な血液供給を受けられなくなり、虚血性損傷が発生します。

一般に、出血性脳卒中の転帰は虚血性脳卒中よりも悪いですが、転帰は脳卒中の位置と大きさによって異なります。

一過性脳虚血発作 (TIA) は、脳のある領域への血流が短時間遮断されたときに発生する可逆性脳卒中です。 一時的な虚血により症状が引き起こされ、24 時間以内 (通常は数秒または数分以内) に完全に消失します。 血流は自然に回復するため、永続的な虚血損傷はありません。

TIA の危険因子は脳卒中の危険因子と同じであり、TIA は多くの場合、脳卒中を起こすリスクがあるという警告信号です。 TIA はミニ脳卒中と呼ばれることもありますが、より適切な用語は「ほぼ」脳卒中です。

脳卒中の危険因子は、多くの場合、脳卒中の可能性を減らすために修正または医学的に管理できます。

いくつかの生活習慣は脳卒中のリスクを高める可能性があります。 喫煙は特に血管にダメージを与え、脳卒中のリスクを大幅に高める可能性があります。

その他のライフスタイルの危険因子には次のものがあります。

特定の病状は脳卒中のリスクを高め、加齢に伴ってより一般的になります。

全身の動脈が狭くなり硬化するアテローム性動脈硬化症は、脳卒中の主要な危険因子です。 心臓、頸動脈、脳の血管のアテローム性動脈硬化は、脳内の血流の遮断につながる可能性が特に高くなります。

アテローム性動脈硬化を引き起こす可能性のある危険因子には次のものがあります。

脳卒中のリスクを高める可能性のあるその他の要因には次のものがあります。

脳卒中は身体検査と症状に基づいて診断されます。 一般に、脳卒中の兆候と症状は、脳の患部に対応しています。 通常は診断検査を受ける必要があります。

脳卒中の診断検査には次のようなものがあります。

場合によっては、脳画像検査により、以前の無症候性（症状のない）脳卒中も検出されることがあります。 複数の脳卒中を患うと、たとえ個々の脳卒中が無症状であったとしても、自立心や性格に変化が生じる可能性があります。

効果的な脳卒中ケアは、脳卒中の種類を判断するための迅速な評価から始まり、その後、迅速な治療が続きます。 あらゆる種類の脳卒中には医学的な安定化が必要です。 これには、最適な血圧、血糖値、水分の維持が含まれます。

場合によっては、次のような直接的な脳卒中介入が必要となることがあります。

脳卒中後の最初の数日間は、神経機能、体液および電解質の濃度、血圧、血糖値を注意深く監視する必要があります。 場合によっては、脳卒中による脳損傷により発作が引き起こされ、抗てんかん薬による治療が必要になることがあります。

安定したら、回復を開始できます。 危険因子の評価も必要です。

脳卒中後の回復は、多くの場合緩やかです。 完全に回復する人もいますが、ほとんどの人は脳卒中後にある程度の障害を抱えます。 即時の治療と一貫した治療により、長期的な転帰を改善できます。 改善は常にスムーズで着実な道をたどるとは限らないため、回復中は辛抱強く続けることが重要です。

事前に対策を講じることで合併症を予防できる場合があります。 嚥下困難により窒息や肺炎が発生する可能性があり、特に懸念されるリスクです。

衰弱や感覚の変化により、床ずれや血栓のリスクが高まる可能性があります。 脳卒中後の衰弱や視力の変化により、転倒する可能性があります。

リハビリテーションは、脳卒中後に発生する特定の障害に合わせて調整する必要があります。

場合によっては、脳卒中の症状が安定するまでの最初の数日以内に悪化することがあります。 その後、脳卒中発生後最初の数時間以内に治療を開始すると、症状は徐々に改善する可能性があります。

多くの場合、その後数週間にわたって回復が遅くなります。 一部の人では、脳卒中後、回復が最長 1 年間続きます。

それ以外は健康で、軽度の脳卒中を起こした人は、大きな脳卒中、基礎疾患、または脳卒中歴のある人よりも回復が早く、症状が大きく改善する可能性があります。

脳卒中後の人の世話は困難な場合があります。 脳卒中関連の障害により、日常生活に多大な援助が必要になる場合があります。

さらに、脳卒中の種類によっては、自分の限界に気づいていない人もおり、愛する人の介護をさらに困難にしています。 愛する人を安全に介護する方法を知るには、指導や指示を受けることが非常に重要です。

脳卒中から回復中の愛する人の世話をするのは時間とエネルギーがかかり、精神的にも負担がかかる場合があります。 このため、脳卒中を起こした人の介護について訓練を受けた専門家に実際的な助けを求めることが重要になります。

友人や家族に助けを求めると負担が軽減されます。 サポートグループは、実践的なヒントや精神的なサポートを提供することもできます。

脳卒中の予防は、すべての人にとって健康維持の重要な部分です。 推奨されるスクリーニング検査を受けることで、危険因子を特定できます。

危険因子の治療は、脳卒中の初発または再発の可能性を低下させるのに効果的です。 すでに脳卒中を患っている場合でも、脳卒中の予防を始めるのに遅すぎるということはありません。 脳卒中が再発すると、脳卒中障害のレベルがさらに悪化する可能性があります。

予防は、危険因子の治療と制御に焦点を当てています。

ほとんどの脳卒中危険因子には目立った症状はなく、何の前触れもなく脳卒中を引き起こす可能性があります。 脳卒中の危険因子を特定するには、定期的に健康診断を受けることが最善の方法です。

脳卒中には多くの種類があり、脳卒中の重症度も多岐にわたります。 したがって、見通しは非常に変わりやすい。 脳卒中を起こした後は、歩行器を使用する、運転をやめる、窒息の危険がある食べ物を避けるなど、日常生活を調整する必要があるかもしれません。

危険因子を特定して管理すると、脳卒中が再発する可能性を大幅に下げることができます。

米国における脳卒中の約 25% は再発性脳卒中です。

脳卒中から生き残った後の脳卒中再発のリスクは5年以内に約12%ですが、そのリスクは小さな虚血性脳卒中よりも大きな脳卒中や出血性脳卒中の後の方が高くなります。

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ハイディ・モアワド医師 ハイディ・モアワドは神経内科医であり、脳の健康と神経障害の分野の専門家です。 モアワド博士は、医学書や出版物の健康とキャリアに関するコンテンツを定期的に執筆および編集しています。