引きずり歩行：症状、原因、治療

オーブリー・ベイリー、PT、DPT、CHT は、さまざまな医療現場で 20 年以上の経験を持つ理学療法士です。

ヨー・ボアシー・アジェイ医師は、ジョージア州カイザー・パーマネンテの認定医であり、ダブル・フェローシップの整形外科医です。

引きずり歩きとは、人が足を引きずって歩くときに起こる歩行パターンです。 通常、各ステップの長さは通常よりも短くなります。 ほとんどの人は、つまずいてバランスをとったり、脚の筋肉が疲れているときに走ろうとしたりするときに時々足を引きずることがありますが、一貫した引き足の歩行パターンは、潜在的な健康状態を示している可能性があります。

この記事では、引きずり歩行について、その原因、治療法、この症状に関連する症状の診断などについて説明します。

ブーンチャイ・ウェドマカワンド/ゲッティイメージズ

引きずり歩行は、神経系、関節、筋肉に影響を及ぼす健康状態のある人に発生することがあります。

神経疾患は、運動失調と呼ばれる、協調性のない歩行を引き起こす可能性があります。 引きずり歩行は運動失調の一種です。 シャッフルの最も一般的な原因はパーキンソン病です。 この進行性の神経学的状態は、脳内の細胞が体の動きの制御に関与する化学物質であるドーパミンを生成しなくなることで発症します。

パーキンソン病で発生する歩行は、しばしば催し歩行、推進歩行、またはパーキンソン歩行と呼ばれます。 パーキンソン病患者は、足を引きずる動作に加えて、著しく前傾姿勢になります。 これら 2 つの要素が組み合わさることにより、人は歩くときに勢いが増し (場合によってはジョギングにつながる)、転倒を防ぐことができます。

シャッフルは、ドロップフットと呼ばれる症状でも発生することがあります。 この状態では、一歩を踏み出すときに足の前部を持ち上げるのが困難または不可能になります。 根本的な原因に応じて、体の片側または両側に影響を与える可能性があります。

足下垂は、次のような条件で発生する可能性があります。

引きずり歩きは、老化プロセスの一部として自然に発生する可能性があります。 高齢者の転倒の一因となる可能性があります。 加齢に伴って発生する可能性のあるその他の歩行変化には次のようなものがあります。

脚の関節の緊張は、引きずり歩行を引き起こす可能性があります。 締め付けにより可動域が減少し、通常のサイズの歩幅で歩くことができなくなります。

特にシャッフルに寄与する可動域の減少には、以下が含まれます。

関節の硬さは、怪我の後、健康状態（関節炎など）の一部として、または長期間の床上安静によって発生することがあります。

引きずり歩行は、足の前部を持ち上げる筋肉 (背屈) の筋肉の低下と同様に、筋力低下によって引き起こされる可能性があります。

足引きは、大腿部を持ち上げる股関節屈筋や膝を曲げるハムストリングスなど、脚を前進させる準備（歩行の初期遊脚期）を助ける他の筋肉の衰弱によっても発生することがあります。

引きずり歩行は、パーキンソン病の治療薬を服用したり、糖尿病の場合は血糖値をコントロールしたりするなど、根本的な原因を治療することで改善する可能性があります。

引きずり歩行の治療には、根本的な原因に関係なく、理学療法が含まれることがよくあります。 理学療法の専門家は、引きずり歩行を持つ人々の機能を改善するためにさまざまな介入を行っています。 これらには次のものが含まれます。

足首足装具 (AFO) と呼ばれる足首関節を中立位置に保つ装置などの装具も、足の落下を軽減し、歩行中の足の移動能力を向上させるために使用されます。

引きずり歩行は、医療提供者によって人の歩行の観察と神経学的検査によって診断されます。 ただし、異常な歩行の根本的な原因を特定するには、追加の検査が必要です。

歩行に影響を与える可能性のある症状を診断するには、多くの場合、脳、脊髄、関節の画像検査が必要になります。

画像検査には次のものが含まれます。

その他に以下のような神経学的検査が行われる場合があります。

パーキンソン病の診断には、単光子放射型コンピューター断層撮影法 (SPECT) と呼ばれる特殊な画像検査が含まれます。 この検査では、脳内のドーパミントランスポーターを検査します。

足引き歩行は、短い歩幅と、床を完全に離れるのではなく地面に沿って滑る足が特徴です。 この歩き方は、パーキンソン病や脚の神経や筋肉に影響を与える症状でよく起こります。

引きずり歩行は主に理学療法と、根本的な原因に基づいた特定の治療法で治療されます。 この症状は身体検査および神経学的検査によって診断されます。

歩き方の変化に気付いた場合は、たとえそれが軽微であるように見えても、医療提供者に相談してください。 引きずり歩行を引き起こす症状を早期に診断すると、回復が大幅に改善されたり、進行性の症状の場合は機能低下を遅らせたりすることができます。 引きずり歩行に対処することは、転倒によるさらなる怪我（歩行異常の一般的な結果）を防ぐのにも役立ちます。

スタンフォード医学。 歩行異常。

オベソ JA、スタメルウ M、ゲッツ CG、他パーキンソン病の過去、現在、未来: 震え麻痺 200 周年を記念した特別エッセイ。 モブ障害。 2017;32(9):1264-1310。 土井:10.1002/mds.27115

国立神経障害・脳卒中研究所。 足落とし。

山口 哲也、柴田 和人、和田 宏 他すり足歩行中の体の重心周りの外部モーメントに対する足と床の摩擦の影響: パイロット研究。 Sci Rep. 2021;11:12133。 土井:10.1038/s41598-021-91683-5

国立神経障害・脳卒中研究所。 神経学的診断検査と手順のファクトシート。

ジョンズ・ホプキンス医学。 神経伝導の研究。

オーブリー・ベイリー著、PT、DPT、CHTAubrey Bailey は理学療法士であり、解剖学と生理学を専門とする教授であり、10 年以上医療従事者と一般の人々に対面およびオンライン教育を提供してきた経験があり、整形外科損傷、神経学的分野を専門としています。病気、発達障害、そして健康的な生活。